前言
第1章 保险理论基础1
1.1 风险与风险管理2
1.1.1 风险的含义2
1.1.2 风险的构成要素2
1.1.3 风险的特征4
1.1.4 风险的分类6
1.1.5 风险管理7
1.2 保险概述10
1.2.1 保险的含义10
1.2.2 可保风险11
1.2.3 保险的要素11
1.2.4 保险的分类13
1.2.5 保险相关术语13
1.3 保险基本原则15
1.3.1 最大诚信原则15
1.3.2 保险利益原则18
1.3.3 近因原则20
1.3.4 损失补偿原则24
1.3.5 代位原则25
1.3.6 分摊原则27
本章总结29
思考题30
第2章 汽车保险合同及费率31
2.1 汽车保险概述32
2.1.1 汽车保险发展历程32
2.1.2 汽车保险的特征35
2.1.3 汽车保险的功能36
2.1.4 汽车保险的作用36
2.2 汽车保险合同37
2.2.1 汽车保险合同概念37
2.2.2 汽车保险合同特征38
2.2.3 汽车保险合同主体与客体39
2.2.4 汽车保险合同的形式42
2.2.5 汽车保险合同的订立与生效47
2.2.6 汽车保险合同的变更49
2.2.7 汽车保险合同的解除50
2.2.8 汽车保险合同的终止52
2.2.9 汽车保险合同的解释53
2.2.10 汽车保险合同争议的处理54
2.3 汽车保险分类及主要险种55
2.3.1 汽车保险主要险种55
2.3.2 基本险及附加险57
2.4 汽车保险费率58
2.4.1 汽车保险产品的理论价格58
2.4.2 确定汽车保险产品理论价格的方法58
2.4.3 汽车保险费率的确定原则59
2.4.4 汽车保险费率的确定模式60
2.4.5 机动车交强险保费计算方法63
2.4.6 机动车商业保险保费计算方法68
本章总结81
思考题83
第3章 机动车交通事故责任强制保险合同条款84
3.1 机动车交通事故责任强制保险制度的背景及特征85
3.1.1 机动车交通事故责任强制保险制度的背景85
3.1.2 机动车交通事故责任强制保险立法的目的89
3.1.3 机动车交通事故责任强制保险的含义及特征89
3.1.4 机动车交通事故责任强制保险与商业三者险的区别90
3.2 《机动车交通事故责任强制保险条款》细则解析91
3.3 机动车交通事故责任强制保险快速理赔新规99
3.3.1 互碰自赔100
3.3.2 无责代赔102
3.4 机动车交通事故责任强制保险承保理赔规程105
3.4.1 接报案和理赔受理105
3.4.2 查勘和定损105
3.4.3 垫付和追偿105
3.4.4 抢救费用支付106
3.4.5 赔偿处理107
3.5 机动车交通事故责任强制保险理赔计算108
3.5.1 不涉及车外财产损失和人员伤亡108
3.5.2 涉及车外财产损失110
3.5.3 涉及人员伤亡111
本章总结112
思考题114
第4章 机动车综合商业保险示范条款115
4.1 我国商业车险制度改革概述116
4.1.1 我国商业车险改革历程116
4.1.2 我国商业车险改革背景117
4.1.3 我国商业车险改革意义119
4.1.4 我国商业车险改革的主要亮点120
4.2 机动车综合商业保险示范条款的框架体系120
4.3 机动车损失保险124
4.4 机动车第三者责任保险137
4.5 机动车车上人员责任保险144
4.6 通用条款147
4.7 附加险150
4.7.1 附加绝对免赔率特约条款150
4.7.2 附加车轮单独损失险151
4.7.3 附加新增加设备损失险152
4.7.4 附加车身划痕损失险152
4.7.5 附加修理期间费用补偿险153
4.7.6 附加发动机进水损坏除外特约条款154
4.7.7 附加车上货物责任险154
4.7.8 附加精神损害抚慰金责任险155
4.7.9 附加法定节假日限额翻倍险156
4.7.10 附加医保外医疗费用责任险156
4.7.11 附加机动车增值服务特约条款157
4.8 典型案例159
4.8.1 改变车辆使用性质的案例159
4.8.2 违反车辆装载规定的案例161
4.8.3 隐瞒驾驶人身份的案例162
4.8.4 伪造行驶证的案例164
本章总结166
思考题167
第5章 汽车保险投保与承保168
5.1 汽车保险展业169
5.1.1 保险展业的概念169
5.1.2 保险展业的意义169
5.1.3 保险展业的方式170
5.1.4 保险展业的程序170
5.2 汽车保险投保172
5.2.1 汽车保险投保的含义172
5.2.2 汽车保险投保的程序172
5.2.3 汽车保险投保的方式173
5.2.4 汽车保险投保单填写175
5.2.5 汽车保险投保注意事项178
5.3 汽车保险核保179
5.3.1 汽车保险核保的概念179
5.3.2 汽车保险核保的意义180
5.3.3 汽车保险核保的程序180
5.3.4 审核投保单和检查车辆180
5.3.5 核定保险费率及保费182
5.3.6 本级核保及上级核保182
5.4 缮制与签发单证183
5.4.1 缮制保险单183
5.4.2 签发保险单证183
5.4.3 保险单证归档183
5.4.4 单证管理要求184
5.5 汽车保险批改184
5.5.1 办理批改手续的条件184
5.5.2 批改作业的主要内容185
5.6 汽车保险退保185
5.6.1 交强险退保185
5.6.2 商业险退保185
本章总结186
思考题187
第6章 汽车保险理赔实务188
6.1 汽车保险理赔概述189
6.1.1 汽车保险理赔的概念189
6.1.2 汽车保险理赔的意义189
6.1.3 汽车保险理赔的特点190
6.1.4 汽车保险理赔的原则191
6.1.5 汽车保险理赔人员应具备的素质191
6.1.6 汽车保险理赔工作模式192
6.2 汽车保险理赔流程193
6.2.1 受理案件195
6.2.2 现场查勘196
6.2.3 事故定损196
6.2.4 赔款结案197
6.3 汽车保险案件受理198
6.3.1 接报案198
6.3.2 调度201
6.4 汽车保险事故查勘203
6.4.1 事故现场203
6.4.2 查勘模式204
6.4.3 查勘工作要点205
6.4.4 现场查勘技术208
6.4.5 现场查勘的判断与分析211
6.4.6 水淹、火灾、盗抢、人伤案件查勘213
6.4.7 其他交通事故的现场查勘重点217
6.5 汽车保险事故定损219
6.5.1 定损员基本素质要求219
6.5.2 定损员工作基本要点220
6.5.3 定损流程及主要模式221
6.5.4 车辆损失费用的确定222
6.5.5 非车辆财产损失的确定224
6.5.6 人员伤亡费用的确定224
6.5.7 施救费的确定227
6.5.8 残值处理228
6.6 汽车保险赔款理算228
6.6.1 交强险的赔款理算228
6.6.2 车损险的赔款理算229
6.6.3 商业三者险的赔款理算230
6.6.4 车上人员责任险的赔款理算230
6.6.5 附加险赔款理算231
6.7 汽车保险核赔233
6.7.1 核赔工作要点233
6.7.2 核赔处理流程233
6.7.3 核赔工作内容233
6.8 汽车保险理赔结案235
6.8.1 结案工作职责235
6.8.2 结案处理流程235
6.8.3 结案注意事项235
6.9 汽车保险欺诈及防范236
6.9.1 汽车保险欺诈概述236
6.9.2 汽车保险各环节欺诈风险点237
6.9.3 汽车保险欺诈的典型手段238
6.9.4 惩治汽车保险欺诈的相关法律239
6.9.5 汽车保险欺诈的典型案例241
6.9.6 汽车保险反欺诈措施243
本章总结244
思考题246
附录247
附录A 机动车交通事故责任强制保险条款（2020版）247
附录B 机动车综合商业保险示范条款（2020版）250
参考文献267